Film action thriller Korea Selatan The Old Woman with the Knife menghadirkan kisah kelam seorang pembunuh bayaran legendaris yang harus menghadapi masa lalunya sendiri.

Cerita dimulai pada tahun 1975 ketika seorang gadis muda ditemukan pingsan di tengah salju oleh pasangan pemilik restoran. Gadis itu kemudian tinggal bersama mereka dan membantu bekerja di kedai. Namun hidupnya berubah drastis saat seorang tentara Amerika mencoba memperkosanya. Dalam usaha membela diri, ia membunuh tentara tersebut.

Sang suami, Ji-wo, lalu mengungkap rahasia besar bahwa dirinya adalah pembunuh bayaran dari organisasi bawah tanah yang menyamar sebagai perusahaan pengendalian hama. Organisasi itu diam-diam "membersihkan" orang-orang yang dianggap merugikan masyarakat. Ji-wo melindungi gadis tersebut dan melatihnya menjadi pembunuh dengan nama sandi “Nail”.

Tragedi datang ketika musuh-musuh Ji-wo membunuh istri dan anaknya. Ji-wo mencoba balas dendam, tetapi tewas dalam pertarungan melawan para gangster. Nail kemudian menghabisi sisa anggota geng itu dan sejak saat itu mengganti namanya menjadi Hornclaw. Ia tumbuh menjadi sosok pembunuh legendaris sekaligus pendiri Sinseong Agency, organisasi pembunuh bayaran yang terkenal ditakuti dunia bawah tanah.

Puluhan tahun berlalu, Hornclaw kini berusia enam puluhan dan dijuluki "Godmother" oleh para pembunuh lain. Meski masih disegani, ia mulai kecewa karena organisasi yang dulu didirikan untuk menghukum orang jahat kini berubah menjadi bisnis pembunuhan biasa.

Di tengah misinya, Hornclaw bertemu Bullfight, pembunuh muda berbakat yang diam-diam menyimpan dendam. Bullfight akhirnya mengetahui bahwa Hornclaw adalah sosok yang membunuh ayahnya di masa lalu. Hubungan keduanya berubah menjadi permainan berbahaya antara rasa kehilangan, dendam, dan ikatan emosional yang tak pernah benar-benar hilang.

Konflik memuncak saat Bullfight menculik anak dokter hewan yang pernah menolong Hornclaw dan memancingnya ke taman bermain terbengkalai. Di sana, Hornclaw harus menghadapi pasukan pembunuh elit sebelum akhirnya duel satu lawan satu melawan Bullfight tak terhindarkan.

Di balik pertarungan brutal itu, terungkap bahwa Bullfight kecil sebenarnya pernah sangat dekat dengan Hornclaw dan masih mengingat kebaikannya di masa lalu. Fakta tersebut membuat Hornclaw dihantui penyesalan besar setelah pertarungan mereka berakhir tragis.

Setelah semua berlalu, Hornclaw kembali menjalani hidup sebagai pembunuh bayaran, tetapi kali ini ia memilih memburu orang-orang yang benar-benar merugikan masyarakat.