Film Ziam berlatar masa depan distopia di mana dunia kacau karena krisis pangan dan bencana iklim. Lapisan es mencair, bakteri purba lepas, dan manusia harus bertahan hidup dengan cara ekstrem termasuk mengembangbiakkan serangga sebagai sumber makanan. Thailand masih berdiri, tapi berubah jadi negara dengan kontrol militer ketat dan nuansa negara polisi yang represif.

Tokoh utamanya adalah Singh, mantan petarung Muay Thai yang cuma pengin hidup tenang di Chiang Dao bareng pacarnya, Rin, seorang dokter. Dalam misi terakhir sebelum pensiun, Singh ikut atasannya, Kriang, ke Bangkok untuk mengantar kontainer berisi ikan dari kapal kargo yang tenggelam, atas perintah VS Corporation—perusahaan agrikultur raksasa yang berpengaruh.

Masalahnya? Ikan itu terkontaminasi patogen misterius. Seorang pejabat tinggi VS terinfeksi, dibawa ke rumah sakit tempat Rin bekerja, lalu meninggal sebelum bangkit lagi sebagai zombie dan menggigit staf serta pasien lain. Wabah pun pecah, rumah sakit dikunci, dan situasi berubah jadi neraka hidup.

Begitu dengar pengumuman darurat, Singh nekat menyusup ke rumah sakit buat cari Rin. Dalam perjalanannya, ia bertemu Buddy, bocah pemberani yang ngajarin satu aturan penting yaitu lumpuhkan zombie dengan pukul kepala mereka.

Di sisi lain, militer mengirim pasukan komando untuk menyelamatkan Vasu, bos VS Corporation, yang berada di ruang aman bersama istrinya, Anne, yang koma karena penyakit parah. Rencananya evakuasi VIP, lalu ledakkan rumah sakit supaya wabah nggak menyebar.

Rin sempat merawat Anne dan dijanjikan keselamatan oleh Vasu, tapi begitu pasukan datang, ia malah ditinggalkan. Singh dan Buddy lalu bertemu Meena, ibu Buddy yang bekerja sebagai perawat di bangsal bayi. Momen ini jadi salah satu yang paling emosional—Meena ternyata sudah terinfeksi dan bangkit kembali, memaksa Singh dan Buddy kabur dengan hati hancur.

Singh akhirnya menemukan Rin tepat saat ia hampir dikerubungi zombie. Tapi situasi makin rumit ketika pasukan komando justru menembak Singh dan membawa Rin. Setelah petugas medis mereka tewas digigit zombie, Singh bangkit, melawan balik, lalu pingsan karena luka. Di tengah kekacauan itu, ia sempat melamar Rin dan berjanji akan kembali ke Chiang Dao bersama.

Klimaksnya makin intens. Kebakaran akibat bom molotov tak sengaja mengaktifkan kembali zombie yang tertidur karena sistem penyiram air menyala. Singh, Rin, dan Buddy bertemu Vasu dan Anne yang ternyata sudah tergigit. Vasu, merasa semuanya sia-sia, menyerahkan diri pada zombie.

Menuju akhir, Singh memilih tinggal untuk mengalihkan perhatian gerombolan zombie agar Rin dan Buddy bisa dievakuasi lewat helikopter. Ia meledakkan bahan peledak di parkiran, menghancurkan banyak zombie. Tapi bahkan setelah berhasil mencapai landasan helikopter, Singh lagi-lagi memilih bertahan demi memastikan Rin dan Buddy selamat.

Helikopter lepas landas. Rin dan Buddy menangis melihat Singh bertarung sendirian sebelum rumah sakit diledakkan.

Di epilog, Rin tiba di Chiang Dao mengenakan cincin pemberian Singh. Namun di adegan pasca-kredit, terungkap Singh ternyata selamat—ia berlindung di dalam tangki penyimpanan dan keluar dari reruntuhan, masih hidup dan siap bertahan.

Film ini bukan cuma soal zombie, tapi juga tentang cinta, pengorbanan, dan kritik sosial soal korporasi, militer, dan krisis iklim. Tegang, emosional, dan penuh adegan survival yang bikin napas ikut sesak.